甲状腺功能亢进即甲状腺机能过强，简称甲亢。临床上以基础代谢率增高，神经兴奋性增强，相应脏器与组织机能加强为特征，可伴有甲状腺肿大。

　　甲亢的发病情况在世界各地不尽相同。在缺碘地区，毒性多结节性甲状腺肿，散发性甲状腺功能自主性腺瘤相对增多，在高碘地区Graves病最为多见。而在另一些地区，亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎亦不少见。本节重点讲述Graves病。

　　Graves病具有弥漫性甲状腺肿伴功能亢进，眼症和胫前粘液性水肿，少数病人还有甲状腺性杵状指。新生儿Graves病是指新生儿的甲亢，其母亲常为Graves病患者。

　　临床表现

　　Graves'病可见于任何年龄，最多见于30～50岁。起病一般缓慢，少数可在精神刺激或感染等诱因作用下，呈急性起病。老年患者与小儿患者多呈不典型表现。

　　Graves病的临床表现可以分为三个主要方面：①甲主腺异常；②甲状腺激素增多的;③甲状腺外的异常表现：（a)眼征；（b)局部的粘膜性水肿和甲状腺性杵状指。

　　一、甲状腺　Graves'病多有甲状腺肿大，尤其在女性。一般男性甲状腺肿大较轻。有进甚至不能触及。甲状朱肿大多呈弥漫性对称性，质地柔软。少数患者可呈单结节或多结节性肿大，且不对称，有时甚至难以区分多结节性甲状腺肿和典型的Graves病甲状腺肿。甲状腺的血管征是甲状腺区的收缩期细震颤与收缩期杂音，主要见于重症患者。甲状腺杂音应注意与某些大血管传导到颈部的杂音相区别，如主动脉或肺动脉狭窄、颈动脉狭窄和静脉莹莹音。

　　二、甲状腺激素增多的影响

（一）代谢率增高症群　

（二）胃肠系统  患者消化功能增强，往往食欲亢强，食量与餐次增多，但体重却明显减轻。

　　（三）心血管系统  由于代谢亢进，患者感心悸气急，活动后加重。老年人可出现心绞痛和心衰症状。

　　（四）神经肌肉系统 有以下几种表现：①慢性甲亢性肌病（chronic thyrotoxic myopaty)  ②甲亢伴周期性麻痹（thyrotoxicosis associated with periodic paralysia)③甲亢伴重症肌无力(thyrotoxicosis associated with myasthenia gravis)④急性甲亢性肌病（acute thyrotoxic myopathy)

　　除上述特别形式的神经肌肉异常外，患者普遍表现肌无力，倦怠，手震颤，腱反射亢强。在儿童可出现舞蹈手足徐动症。

　　（五）精神系统  易怒，好与人争吵，神经质，焦虑，失眠，猜疑等。偶则可出现幻觉，躁狂或抑郁状态。

　　老年人甲亢的临床表现，多与上述不符，呈不典型表现，应予以注意，突出表现为神志淡漠，嗜睡乏力，反应迟钝，明显消瘦，甚致恶液质。此类老年人甲亢，称为隐匿型或逍遥型甲亢，或称淡漠型甲亢。

　　三、甲状腺外的异常

　　（一）眼征　Graves'病的眼征包括眼睑浮肿，结膜刺激，眼球突出，上眼睑挛缩。

（二）局部的粘液性水肿　

（三）甲状腺性杵状指（thyroid acropathy)

　　实验室及其他检查

　　任何可疑的甲亢患者均需进一步作至少二项以上的实验室检查。检查的选择取决于医院的设备与医生的经验。

　　诊断及鉴别诊断

　　诊断本除上述临床症状与有关体征外，应有二个或更多的甲状腺功能检查或试验加以证实。临床和实验室之间有时会发后矛盾，二者会不完全一致，这可能是多种因素所致，如实验室误差，诊断标准的掌握，疾病类型，病程，药物，儿茶酚胺受体敏感性等。在鉴别诊断方面应注意下面几种疾病。

　　一、单纯性甲状腺肿  甲状腺肿大，但无甲亢症，各种甲状腺功能检查均属正常范围。

　　二、神经官能症  精神神经症候群与甲亢相似，但无甲亢的高代谢症群，食欲不亢进，双手平举呈粗震颤，入睡后脉率正常无甲状腺肿和眼征，甲状腺功能检查正常。

　　三、其他原因的甲亢 　如垂体性甲亢，自身免疫性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，异原性TSH甲亢等，均可通过相应的特别检查加以鉴别。

四、其他 　消瘦、低热须与结核、癌症等鉴别；腹泻须与慢性结肠炎等鉴别；心律失常须与风心病、心肌炎及冠心病等鉴别。单侧突眼须与眼眶内肿瘤鉴别。

 

西医对甲亢的治疗与控制并不理想，且存在诸多副反应。目前的治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种。抗甲状腺药物不能根治甲亢，且疗程太长，复发率高，易使甲状腺肿大，充血及发生过敏和中毒反应。西医相对安全的放射性碘131核素治疗容易导致甲减/甲低，主要指永久性甲减/甲低。放射性碘131治疗仅对原发性甲亢有效，对继发性甲亢疗效不明显，具有引起甲状腺功能减退的副作用及致癌的可能（如白血病、甲状腺癌等）。手术疗法本身是一种对机体的创伤，手术常见并发症如声音嘶哑、失音、呼吸困难甚至窒息，术后出血、手足抽搐、甲状腺危象，甲状腺功能减退、术后恶性突眼等，且有一定的术后复发率。
　　中医治疗甲亢上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼治。临床表明，它可以针对甲亢的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗，以达到标本兼治，同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一系列毒副作用和不适症状，避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果。，治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用，给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。
　　甲状腺功能亢进的发病原因主要是免疫失常和神经精神因素所导至的一种多系统综合症，从中医的理论来说，甲亢的发病与情志和体质有直接的关系（也可以说与肝、肾、心、脾有直接的关系），中医所说的情志因素是指：突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁，精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞，气郁化火，火随气窜，上攻于头，所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状；倘若肝火旺盛灼伤胃阴，胃火积盛则消谷善饥，所以患者有饭量增高大便次数增多的现象；脾为后天之本，如果脾气虚弱，四肢肌肉便得不到充足的营养，就会表现出消瘦、乏力；肝与肾同源，肝阴亏损肾阴就不足，所以导致男同志遗精甚至阳痿；如果长期忧虑则伤心，心肾阴虚、神失内守，就会有心悸、心慌、失眠多梦等症状；体质因素是指素体阴虚，特别是女同志，因为处在发育、妊娠、哺乳期的女性体质较虚弱，一旦有气郁，就容易化火，肝火亢盛则灼伤阴血，这样就容易至病。
　　甲亢病的诱发与精神因素关系最为密切，情感不舒，肝气郁滞，肝郁脾虚，或肝郁化火均可凝聚为疾。凝结于眼部则目突；肝火旺盛则性情急躁、易怒；火盛则耗气伤阴；横逆脾胃则胃火亢盛；心阴虚则怕热、心悸；下及肾阴、后期会出现肾阴不足等症状。
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。
　　甲亢之病，虚实挟杂，本虚而标实；本虚为肝、肾、脾三脏不足；标实为肝郁，心火及痰凝。肝气不舒，郁而化火，炼液成痰，凝结而为肿块，肝风内动常见抽搐心慌、胸闷、失眠、消瘦乏力或有腹泻、水肿等。故临床治疗宜标本兼顾，以调补肝、肾为关键，同时采用舒肝理气、化痰散结、健脾养心等法。一般患者用药一个疗程后T3、T4数值恢复正常，成功地解除了甲亢所致的粗脖、突眼，使急躁、易怒、怕热等症状全部消失。
　　中药标本兼治的特色，成功解决了甲亢所致的粗脖、突眼等众多难题，有效消除甲亢症状、甲状腺肿或肿大、甲状腺囊肿、甲状腺结节等疾病，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，以达到巩固疗效标本兼治和抗复发性。
　　保定市袁增中医院的袁运增主任尤其善长对中医特色疗法的研究开发。在治疗本病时，袁主任强调治病求根本，以绿色天然内服药物为主，预防、心理治疗和外敷药物疗法为辅，由他独创的以“中药内服+中药外敷”为特色的绿色疗法对甲状腺疾病有特效。通过内服中药，可对五脏六腑进行综合调理，使人体恢复阴阳平衡，进而达到软坚散结、活血化瘀、扶正固本之目的；通过中药外敷，药性可直达病灶，疏通经气，调理气血，达到理气理血、补益固元的功效。二者相辅相成，内外兼顾、标本兼治，疗效俱佳。该疗法的主要特点是疗程短显效快，愈后基本无复发，不开刀，不伤元气、费用低、无毒副作用。一般患者经二至四个疗程的治疗即可康复，深受患者欢迎和好评。